Установка ворд-катетера

Киста бартолиновой железы встречается сравнительно часто у женщин. В группу риска развития новообразования входят пациентки в возрасте 30-35 лет. Кисты небольшого размера не вызывают выраженных симптомов, в связи с чем диагностируются случайно. По мере роста новообразования пациентка испытывает неприятные ощущения, возникающие при половом контакте. При крупных опухолях женщина вынуждена сократить двигательную активность. В связи с этим необходимо своевременно выявлять и проводить лечение кисты бартолиновой железы.

Определение понятия

Киста бартолиновой железы формируется на фоне закупорки выводного протока. В результате секретируемая жидкость начинает скапливаться в органе, провоцируя растяжение стенок и образование полости.

Кисты бартолиновой железы достигают крупных размеров (до 7-8 см в диаметре). В основном новообразования этого типа локализуются с одной части тела, однако не исключена вероятность появления двусторонних опухолей.

Кисты бартолиновой железы носят доброкачественный характер. Пока не зарегистрированы случаи перерождения образования в злокачественную опухоль.

Развитие кисты при беременности не оказывает влияние на рост и развитие плода. Течение опухолевого процесса не вызывает гормональный дисбаланс. Важная особенность новообразования заключается в том, что оно часто рецидивирует. При этом развитие кисты бартолиновой железы не связывают с наследственной предрасположенностью.

Патогенез опухоли

Закупорку выводного протока бартолиновой железы, что приводит к появлению кисты, создают патогенные микроорганизмы или механические препятствия. К первым относят:

• хламидии;

• трихомонады;

• гонококки;

• уреаплазму и других микроорганизмов.

Также к закупорке выводного протока приводит заражение неспецифическими микроорганизмами:

• стрепто- и стафилококки;

• кишечная палочка;

• протей и другие.

Эта группа микроорганизмов относится к условно-патогенным, так как они постоянно присутствуют в организме человека. Возбудителя активизируются под действием провоцирующих факторов.

Провоцирующие факторы

Условная-патогенная микрофлора активизируется на фоне ослабления иммунитета, к чему приводят:

• переохлаждение нижних конечностей либо интимной зоны;

• сильный и частый стресс;

• инфицирование органов репродуктивной системы;

• течение хронических заболеваний (цистит, эдометрит, аднексит) половой системы;

• иммунодефицит;

• течение различных патологий, вплоть до кариеса и болезней дыхательной системы;

• эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Инфицирование органов репродуктивной системы часто происходит при беспорядочных и незащищенных половых контактах, грубом сексе и несоблюдении правил интимной гигиены. Риск заражения повышается из-за повреждения кожи в области промежности. Не исключена вероятность инфицирования вследствие продолжительного ношения обтягивающего белья, выполненного из синтетических материалов.

Реже выводные протоки бартолиновой и других желез закупориваются после использования лубрикантов.

Механизм развития кисты

Условия для развития кисты возникают в период, когда происходит инфицирование наружных половых органов. Возбудитель провоцирует воспаление вульвы, что в последствии приводит к распространению патогенных микроорганизмов в зону пролегания выводных каналов бартолиновой железы. Этот процесс вызывает развитие каналикулита.

Возбудители закупоривают выводные каналы, вследствие чего секрет, вырабатываемый бартолиновой железой, скапливается внутри нее. В итоге описанные процессы вызывают появление кисты. В случае проникновения инфекции внутрь этого новообразования, секрет нагнаивается, провоцируя абсцесс.

Нередко кистозные полости формируются без участия патогенной микрофлоры. Спровоцировать закупорку выводных каналов бартолиновой железы способны патологические процессы, течение которых сопровождается разрастанием местной ткани. Последнее происходит на вследствие механического повреждения органов половой системы, из-за чего развиваются фиброз или гиперплазия.

Симптоматика

Микроскопические кисты (по размеру сопоставимы с горошиной) бартолиновой железы не вызывают выраженного дискомфорта и развиваются бессимптомно. Первые признаки, свидетельствующие о закупорке протоков, возникают в период, когда опухоль становится крупной. В ряде случаев симптомы приобретают выраженный характер, если произошло инфицирование кисты, вызвавшее воспаление секрета.

Крупные новообразования провоцируют болезненные ощущения, которые возникают при движении. Также пациенток нередко беспокоит дискомфорт во время полового контакта.

При осмотре проблемной зоны выявляется выраженная ассиметрия, обусловленная отеканием одной половой губы на фоне воспалительного процесса. Крупные кистозные образования выступают над поверхностью слизистой оболочки. При этом кожа в проблемной зоне не меняет цвет, несмотря на течение воспалительного процесса.

Во время пальпации кисты пациентка не испытывает неприятных ощущений, либо возникает боль. Новообразование на ощупь отличается эластичной консистенцией и при надавливании сдвигается в сторону.

Инфицирование содержимого кистозной полости расширяет перечень симптомов, которые беспокоят пациентку. Заражение новообразования сопровождается воспалением выводного протока бартолиновой железы (каналикулит). Из-за этого каналы сужаются, вследствие чего при сдавливании проблемной зоны наружу выделяется небольшое количество гнойного экссудата.

Течение воспалительного процесса вызывает слабовыраженные болезненные ощущения в проблемной зоне. При пальпации последней выявляется плотный валик. А на малой половой губе возле устья выводного протока краснеет слизистая оболочка.

Без адекватного и своевременного лечения канал полностью закупоривается (развивается стеноз), из-за чего гной начинает скапливаться внутри полостного образования. Это приводит к развитию ложного абсцесса, при которого бартолиновая железа смещается в сторону. Стеноз протока провоцирует резкую боль, возникающую при пальпации проблемной зоны или во время движения. При таком развитии опухоли в зоне поражения ткани отекают и краснеют. Кроме того, у пациентки отмечаются признаки острой интоксикации.

Ложные абсцессы нередко самовскрываются, из-за чего интенсивность общей симптоматики резко снижается. В связи с этим многие пациентки откладывают обращение к врачу и проведение соответствующего лечения. Но без терапии воспалительный процесс приобретает хронический характер, вследствие чего происходит повторная закупорка протоков и рецидив кисты.

В случае распространения инфекции непосредственно на ткани бартолиновой железы, последняя расплавляется из-за нагноения (этот процесс известен как истинный абсцесс). При таком поражении отмечаются сильная и пульсирующая боль, симптомы интоксикации организма, покраснение поверхности половых губ. Истинный абсцесс вызывает быстрый рост новообразования, которое достигает 10-15 см в диаметре.

Диагностика

Диагностировать кисту на ранних стадиях достаточно сложно. Но при появлении первых признаков новообразования выявляется на основании результатов гинекологического осмотра. Опухоль отличается несколькими характерными признаками: округлая форма, эластичная консистенция, высокая подвижность, болезненность при пальпации.

Для определения причины кисты применяются общий анализ крови и мочи. Дополнительно проводится забор секрета со слизистой оболочки влагалища для последующего исследования. Важным с точки зрения подбора тактики лечения является определение штамма возбудителя. Для этих целей проводятся полимеразная цепная реакция и бактериальный посев содержимого кисты. Последний метод также помогает определить степень чувствительности патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Установка Word-катетера

Word-катетер — это американская разработка, имеющая вид силиконовой трубки с небольшим баллоном на одном из концов. Размеры последнего увеличиваются до нескольких сантиметров.

Установка Word-катетера начинается с выполнения разреза над полюсом кисты длиной 3-5 мм. Затем из полости удаляется содержимое. После этого врач вводит в кисту дезинфицирующий состав.

По окончании описанных манипуляций в полостное образование вставляется катетер. Врач при этом раздувает баллон, благодаря чему силиконовая трубка плотно фиксируется в кисте.

Носить Word-катетер придется около 5-6 недель. Столь длительный срок необходим для образования нового выводного протока бартолиновой железы. Как только это произойдет, врач вынимает катетер. После удаления силиконовой трубки в месте, где она входила в полость, остается отверстие, покрытое слоями эпителия.

Установка Word-катетера занимает около 10-12 минут. Процедура проводится в период, когда прошел рецидив воспалительного процесса. После установки катетера пациентке рекомендуют отказаться от половых контактов. Данный метод лечения снижает риск рецидивов до 10%.

Период реабилитации

После удаления кистозной полости назначается обязательный прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. В первые дни рекомендуют с определенной периодичностью прикладывать холод к проблемной зоне и обрабатывать антисептическими растворами.

Во время реабилитации назначается ношение повязок с мазью, которая ускоряет заживление тканей и подавляет воспаление. Спустя 1-2 недели после операции пациентку отправляют на физиотерапевтические процедуры.

В течение одного месяца рекомендуется отказаться от приема горячих ван и посещения саун, ношение тесного белья. Также важно ежедневно выполнять гигиенические процедуры.